Холецистит и желчекаменная болезнь

Каменный и безкаменный холецистит сегодня является одной из самых распространенных болезней среди женщин, который приводит к сильнейшим болям и расстройству пищеварения. Поэтому необходимо знать как распознать эту болезнь.

Содержание статьи:

1. Определение
2. Кто в группе риска?
3. Симптомы
4. Что вызывает холецистит?
5. Диагностика холециститаv
6. Как и чем лечить?
7. Лечение причины холецистита
8. Когда требуется хирургическое вмешательство?
9. Возможные осложнения

Определение

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит, когда желчный камень блокирует пузырный проток.

Желчные камни — это небольшие камни, обычно состоящие из холестерина, которые образуются в желчном пузыре. Пузырный проток — это главное отверстие желчного пузыря.

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью. Его основное предназначение — хранить и концентрировать желчь.

Печень производит желчь — жидкость, которая помогает переваривать жиры и переносит токсины, выводимые печенью. Желчь передается из печени через ряд каналов, называемых желчными протоками, в желчный пузырь, где она хранится.

Со временем желчь становится более концентрированной, что делает ее более эффективной при переваривании жиров. Желчный пузырь выделяет желчь в пищеварительную систему, когда это необходимо. Желчный пузырь — полезный, но не важный орган. Его можно безопасно удалить, не мешая вашей способности переваривать пищу.

Кто в группе риска?

Холецистит и ЖКБ относятся к наиболее распространенным желудочно-кишечным заболеваниям. Каждый десятый больной, обращающийся с жалобами на острую боль в животе, болен холециститом. При этом почти у всех страдающих холециститом людей наблюдается образование камней в желчном пузыре. Также считается, что холецистит — это преимущественно женское заболевание, и его риск максимален в возрасте от 40 лет со светлой кожей и голубыми глазами.

Кроме того, риск появления холецистита увеличивается при:

• беременности,
• ожирении,
• гиподинамии,
• на фоне частых голоданий
• резкой потере весе
• приеме противозачаточных препаратов и других ЛС, содержащих эстрогены
• наличии сахарного диабета, цирроза печени и болезней, приводящих к быстрому разрушению эритроцитов

Симптомы

К типичным симптомам холецистита относятся горечь во рту и тяжесть или болезненность в правом подреберье. Одновременно боль может отдавать в правое плечо и лопатку или влево в область сердца. Сила болевых ощущений косвенно может указывать на интенсивность воспалительного процесса: обычно чем более остро протекает холецистит, тем сильнее будут ощущаться боли в правом боку. В отличие от других видов боли в животе, боль при холецистите обычно стойкая и не проходит в течение нескольких часов.

Кроме боли могут беспокоить:

• отрыжка,
• тошнота или даже рвота,
• повышение температуры до 37,5-38 С,
• потеря аппетита,

Что вызывает холецистит?

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит — наиболее распространенный и обычно менее серьезный тип холецистита. На его долю приходится около 95% всех случаев.

Калькулезный холецистит развивается, когда главное отверстие желчного пузыря, пузырный проток, блокируется желчными камнями или веществом, известным как желчный ил. Желчный осадок представляет собой смесь желчи, жидкости, вырабатываемой печенью, которая помогает переваривать жиры, а также мелких кристаллов холестерина и соли. Закупорка пузырного протока вызывает накопление желчи в желчном пузыре, повышая давление внутри него и вызывая его воспаление.

Примерно в 1 из 5 случаев воспаленный желчный пузырь также заражается бактериями. Инфекция может проникать в желчный пузырь отовсюду — из кишечника, из крови, из лимфы. Обычно у больных находят очаги хронической инфекции различной локализации (на зубах, миндалинах, в гайморовых пазухах), которые собственно и являются первопричиной запуска воспалительных процессов в желчном пузыре.

Некалькулезный холецистит

Безкаменный холецистит — менее распространенный, но обычно более серьезный тип холецистита. Обычно он развивается как осложнение серьезного заболевания, инфекции или травмы, повреждающей желчный пузырь. Бескаменный холецистит может быть вызван случайным повреждением желчного пузыря во время серьезной операции, серьезными травмами или ожогами, сепсисом, тяжелым недоеданием или ВИЧ / СПИДом.

Хронический холецистит

При длительно существующем хроническом холецистите, особенно при наличии в желчном пузыре камней, слизистые оболочки пузыря повреждаются, их стягивают спайки, пузырь деформируется и нарушения оттока желчи приобретают постоянный характер. Особенно быстро прогрессирует болезнь при наличии крупных камней, поскольку камни в желчном пузыре не просто повреждают слизистые, но и сами превращаются в резервуары инфекции. Поэтому после образования камней остановить холецистит почти невозможно — можно лишь замедлить процесс и облегчить страдания больного.

Диагностика холецистита

Если у вас сильная боль в животе, врач-терапевт, вероятно, проведет простой тест, который называется симптомом Мерфи.

Вам будет предложено сделать глубокий вдох, прижав руку терапевта к вашему животу, чуть ниже грудной клетки. Ваш желчный пузырь будет опускаться при вдохе. Если у вас холецистит, вы почувствуете внезапную боль, когда желчный пузырь достигнет руки врача.

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас острый холецистит, ваш терапевт немедленно направит вас в больницу для дальнейших обследований и лечения.

Тесты, которые вам могут пройти в больнице, включают:

• анализы крови — чтобы проверить наличие признаков воспаления в вашем теле
• УЗИ живота — чтобы проверить наличие камней в желчном пузыре или других признаков проблемы с желчным пузырем
• другие виды сканирования, такие как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, также могут быть выполнены для более подробного изучения вашего желчного пузыря, если есть какие-либо сомнения в вашем диагнозе.

Как и чем лечить?

Лечение и профилактика обострений холецистита всегда должны начинаться с диеты и регулярных физических упражнений (ходьба, бег, плавание, лыжи). Рекомендуется дробное питание в одно и то же время 5-6 раз в день с ограничением соли и содержанием жидкости не менее 2-2,5 л в сутки. Еда должна быть только теплой, исключать острые продукты и алкоголь. Под запрет попадают:

• жирное мясо и рыба,
• мясные бульоны,
• бобовые,
• копчености,
• сало,
• пряности,
• маринады,
• соленья,
• жирные молочные продукты.

Полезно употреблять:

• травяные чаи и отвары (на ромашке, мяте, шиповнике)
• щелочные напитки (без газа), например минеральная вода «Ессентуки»

Однако в отношении минеральной воды лучше посоветоваться с лечащим врачом, который перед ее назначением скорее всего назначит измерение кислотности желудочного сока.

Медикаментозная терапия также зависит от типа сопутствующей холециститу дискинезии.

При наличии гипокинезии оптимально применение холецистокинетиков, в частности, ксилит, сорбит, сульфат магния назначают в сочетании с желчегонными средствами (Аллохол, Хофитол, Холензим, Фламин, Одестон). Так же возможно применение воды — «Ессентуки №17», «Арзни».

При гипертонической дискинезии используют:

• холеретики на основе пигментов корня куркумы, экстракта плодов шиповника,
• спазмолитики (дротаверин, платифиллин),
• препараты, обладающие седативным действием на основе корня валерианы, пустырника.
• минеральную воду — «Ессентуки №4», «Ессентуки №20», «Славяновская», «Смирновская»

В тех случаях, когда тип дискинезии еще не установлен или не ясен, а также в случаях смешанной дискинезии целесообразно применять растительные препараты, обладающие желчегонным эффектом, к примеру отвар кукурузных рылец или плодов шиповника.

Лечение причины холецистита

Учитывая, что в обострениях холецистита участвует и некий возбудитель, лечение должно включать устранение инфекции. Если холецистит вызван бактериями, то назначаются антибиотики. Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия, например:

• ампициллин+оксициллин по 0,75-1 г 3-4 раза в день в/м или по 0,5 г внутрь 4-6 раз в день,
• цефоперазон по 1-2 г 2 раза в день,
• офлоксацин по 1 таблетке 0,2 г 2 раза в день,
• цефотаксим по 1г 2 раза в день,
• ампициллин+сульбактам по 1,5 г 3 раза в день в/м,
• пефлоксацин по 0,8 г в сутки,
• ко-тримоксазол по 2 таблетки 2 раза в день после еды,
• фуразидин и др.

Курс лечения составляет 5-7 дней с последующим исследовании желчи.

Большинство препаратов должны назначаться исключительно врачом с учетом текущего диагноза и сопутствующей технологии. В частности, если патологический процесс захватывает не только желчный пузырь, но и поджелудочную железу, то в состав терапии целесообразно включать ферментные препараты. При лечении некалькулезного холецистита у аллергиков имеет смысл принять антигистаминные препараты (Супрастин, Цетрин, Лоратадин). Если есть признаки снижения иммунитета, можно использовать левамизол или другие средства с иммуномодулирующим действием.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Удаление желчного пузыря может быть рекомендовано в какой-то момент после начального лечения, чтобы предотвратить повторение холецистита и снизить риск развития потенциально серьезных осложнений. Этот тип операции известен как холецистэктомия.

В редких случаях может быть проведена альтернативная процедура, называемая чрескожной холецистостомией. Здесь через живот вводится игла, чтобы слить жидкость, накопившуюся в желчном пузыре.

Операцию можно провести 3 способами:

• лапароскопическая холецистэктомия — тип хирургии замочной скважины, при которой желчный пузырь удаляется с помощью специальных хирургических инструментов, вводимых через несколько небольших разрезов в брюшной полости
• лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом — желчный пузырь удаляется одним разрезом, который обычно делается около пупка
• открытая холецистэктомия — желчный пузырь удаляется через один большой разрез на животе

После операции может наблюдаться вздутие живота и диареи после употребления определенных продуктов. Но это совершенно не мешает вести нормальную жизнь без желчного пузыря. Этот орган может быть полезен, но это не важно, поскольку ваша печень все равно будет вырабатывать желчь для переваривания пищи.

Возможные осложнения

Без соответствующего лечения острый холецистит иногда может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Основными осложнениями острого холецистита являются:

• отмирание ткани желчного пузыря (гангренозный холецистит), что может вызвать серьезную инфекцию, которая может распространиться по всему телу
• расщепление желчного пузыря, что может распространить инфекцию по вашему животу (перитонит) или привести к скоплению гноя (абсцесс)

Экстренная операция по удалению желчного пузыря необходима для лечения этих осложнений.