Что такое тонзиллит? Понятие, симптомы, принципы лечения.

Заболевание тонзиллит давно получило неофициальное название «социальной болезни». Из-за плохой экологической обстановки и образа жизни дети, особенно в крупных городах, болеют всё чаще. Подобрать правильную схему терапии может только врач, но и фармацевту вполне по силам дать нужные рекомендации.

Содержание статьи:

Что такое тонзиллит?
Бактериальный тонзиллит
Вирусный тонзиллит
Этиотропное лечение
Симптоматическое лечение температуры
Как бороться с болью в горле
Дополнение к основному лечению
Рекомендации по режиму при лечении тонзиллита у ребенка

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это инфекционно-аллергическое воспаление глоточных миндалин у детей, вызываемое бактериями, вирусами, грибками или смешанной флорой, может протекать в острой или хронической форме.

Причины хронического тонзиллита:

синуситы, гаймориты, аденоиды и другие хронические заболевания носоглотки
кариес, воспалительные процессы в ротовой полости, флюсы, стоматиты
осложнения на фоне вирусных, бактериальных, грибковых инфекций, в частности кори, скарлатины, краснухи
частые ОРВИ на фоне ослабления местного и общего иммунитета

Бактериальный тонзиллит

Острый тонзиллит, спровоцированный бактериальной инфекцией, отличается внезапным началом с резким ухудшением состояния ребенка. Маленький пациент жалуется на острую боль в горле, потерю аппетита и затрудненное глотание. Также могут отмечаться слюнотечение, сильная боль в животе и конечностях, головная боль, слабость, интоксикация. Температура поднимается до 40 градусов и держится повышенной до трех дней. При осмотре горла заметны сильно увеличенные миндалины, на поверхности которых могут быть гнойники, серый налет или фиброзная пленка. Для лечения, как правило, необходимо назначение длительного курса антибактериальной терапии.

Вирусный тонзиллит

Вирусный тонзиллит возникает, если миндалины инфицированы вирусными агентами, нередко как осложнение после перенесенных ОРВИ или гриппа на фоне ослабления местного иммунитета. Располагает к заболеванию также переохлаждение или употребление очень холодных напитков.

Высокому риску вирусного тонзиллита подвержены дети в возрасте 9-12 месяцев и старше. Так как к этому времени лимфоидная ткань сформировалась, но еще слаба и восприимчива к вирусным агентам и инфекциям.

При этой форме болезнь начинается постепенно, первые симптомы, такие как насморк или кашель, першение в горле, слабость, снижение аппетита, напоминают простуду. Также могут возникнуть конъюктивит или диспепсия, боль в горле, а температура поднимается до 38-39 градусов. При грамотном лечении вирусный тонзиллит проходит через 5-7 дней, но у детей со слабым иммунитетом может повторяться до 5 раз в год.

При переходе в хроническую форму применяется хирургическое лечение, а также гипосенсибилизирующая терапия, иммунокоррекция, физиотерапевтические процедуры.

NB! При вирусном тонзиллите детям до 14 лет противопоказаны препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. На фоне вирусной инфекции использование этих средств может вызвать синдром Рея, опасное токсическое поражение головного мозга, а также печени.

Этиотропное лечение

Тонзиллит хорошо поддается лечению, но при возникновении первого подозрения на это заболевание необходимо обратиться к врачу, который направит на анализы и на их основании назначит правильное лечение

Самостоятельный выбор препаратов для ребенка может привести к тяжелому лечению болезни и осложнениям, в частности развитию заглоточного или паратонзиллярного абсцесса, воспаления среднего уха, миокардиту и др.

Если врач установил вирусную, а не бактериальную природу тонзиллита, применяется комплексное лечение. Оно включает в себя постельный режим, диету, а также медикаментозную терапию, с применением противовирусных, иммуностимулирующих, жаропонижающих препаратов. Назначить конкретный препарат может только лечащий врач, это зависит от возраста ребенка и типа вируса возбудителя.

Часто для пациентов старше года назначается обладающий противовирусными и иммуностимулирующими свойствами сироп с протефлазидом, а также препараты, содержащие рекомбинированный интерферон, в том числе интерферон альфа-2b (Эргоферон, Анаферон, Амиксин), а также умифеновир (Арбидол).

Если причиной тонзиллита стал герпетический вирус или вирус гриппа, препаратом выбора становится инозин пранобекс (Гроприносин, Изопринозин), который поражает генетический код вируса, прекращая размножение зараженных клеток. Назначаются также препараты с ацикловиром.

Детям до года назначают препараты с иммуностимулирующим эффектом в форме ректальных суппозиториев:

Виферон,
Генферон лайт,
Полиоксидоний.

Симптоматическое лечение температуры

При высокой температуре можно дать жаропонижающее ребенку. Для самых маленьких пациентов рекомендуются препараты в форме сиропа и суппозиториев, для детей от 5 лет можно применить капсулы. Препаратами выбора являются средства с парацетамолом или ибупрофеном (для детей от 3 месяцев), которые обладают противовоспалительными и анальгезирующими свойствами.

ВОЗ рекомендует применять для снижения высокой температуры у детей парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг и суточной — 60 мг/кг, отмечая эффективность его действия и отсутствие тяжелых реакций со стороны детского организма. Препарат быстро всасывается и оказывает жаропонижающий эффект уже через 20-40 минут, а его действие продолжится до 4 часов.

Ибупрофен применяется в том случае, если у ребенка отмечалось непереносимость препаратов, включающих в себя парацетамол. Действие препарата начинается через 15-20 минут и продолжается до 6 часов. Разовая доза 5-10 мг/кг веса, суточная — 40 мг/кг.

NB! Применение жаропонижающих препаратов без назначения врача запрещено при следующих показаниях:

гиперчувствительность
бронхиальная астма
заболевание свертывающей системы крови
заболевания пищеварительного тракта в стадии обострения
патология зрительного нерва
тяжелое поражение почек и печени

Не рекомендуется самостоятельное применение жаропонижающих средств у детей дольше 3 дней подряд!

При лихорадке у детей до 14 лет на фоне вирусного тонзиллита необходимо исключить применение метамизола (Анальгина). Препарат может вызывать анафилактический шок и агранулоцитоз со смертельным исходом.

Как бороться с болью в горле

Для предотвращения появления бактериальной инфекции, смягчения симптомов вирусного тонзиллита врачи и фармацевты рекомендуют использование дополнительных препаратов. Для детей могут применяться антисептики местного действия в форме спрея или таблеток для рассасывания, которые имеют противовоспалительный и обезболивающий эффект. Это средства, содержащие:

грамицидин С (Граммидин),
цетилпиридиния хлорид (Септолете),
ментол,
ацетиламинонитропропоксибензол (Фалиминт),
оксибупрокаин,
дихлорбензиловый спирт (Стрепсилс, Нео-ангин, Гексорал),
бензалкония хлорид (Доритрицин)
и другие местноанестезирующие и антисептические вещества.

В качестве вспомогательных средств фармацевт может порекомендовать отвары лекарственных трав для полоскания из:

ромашки,
подорожника,
шалфея,
дубовой коры,
календулы,
корня имбиря,
девясила,
листьев эвкалипта.

Кроме отваров трав, для полоскания можно использовать антисептические растворы с содержанием:

нитрофурала,
хлоргексидина,
бензил-диметил-миристоиламино-пропиламиноамония (Мирамистин).

NB! Мощным антисептическим и местноанестезирующим действием обладает раствор гексэтидина (Гексорал). Средство рекомендуется использовать 2 раза в сутки в дополнение к обычным полосканиям.

Дополнение к основному лечению

Дополнением являются антигистаминные препараты, снижающие риск возникновения аллергических реакций, способствующие снятию отека слизистых носоглотки и миндалин. Современные препараты оказывают быстрое и эффективное действие, сохраняя результат на достаточно долгое время, до 24 часов. Они блокируют Н1- и Н2- гистаминовые рецепторы, что приводит к уменьшению реакции организма с медиатором гистамином и купированию аллергической реакции, а также служит для профилактики бронхоспазмов. У детей препаратами выбора являются:

антигистаминные средства последнего поколения (Эриус, лордестин, супрастинекс, кестин),
феноксофенадин (Фексадин),
лоратадин (Кларитин),
диметинден (Фенистил).

Они не оказывают негативного влияния на сердце и не имеют седативного эффекта.

Также для улучшения самочувствия ребенка и восстановления после болезни целесообразно включить в схему лечения иммуномодуляторы. Однако препараты химического происхождения назначаются по строгим показаниям, поэтому лучше использовать растительные средства (женьшень, прополис).

Что такое тонзиллит? И как с ним бороться?