Кашель. Основные причины, разновидности, принципы лечения.

Кашель — это рефлекторный акт, который нужен для того, чтобы освободить дыхательные пути от мокроты и других патологических жидкостей.

 

Содержание:

1. Причины
2. Разновидности
3. Принципы лечения
4. Интересные факты о кашле
5. Схема формирования покупки препаратов от кашля

Причины кашля

Основными причинами кашля в сезон простуд чаще всего становятся острые-респираторные вирусные инфекции и связанные с ними:

• фарингиты,
• ларингиты,
• синуситы,
• трахеиты,
• бронхиты
• обострения хронических болезней — бронхиальной астмы, ХОБЛ.

Существует около 50 возможных причин кашля, не связанных с острыми респираторными заболеваниями. Вот самые распространенные из них:

• курение,
• аллергия (на запахи, пыль, пыльцу растений, пищевые продукты)
• проблемы с лор-органами,
• прием лекарств (ингибиторы АПФ, применяемые для уменьшения АД)
• сердечная недостаточность,
• заболевания ЖКТ, вызывающие заброс содержимого желудка в пищевод,
• психосоматические расстройства.

Разновидности кашля

По своим характеристикам кашель условно разделяется на две категории — непродуктивный (сухой) и продуктивный (влажный).

Сухой, без отделения мокроты, кашель характерен для начального этапа ОРВИ. Мучительные приступы такого кашля вызывают у человека массу неприятных болезненных ощущений. Через несколько дней заболевания благодаря выделению мокроты слизистой оболочкой дыхательных путей сухой кашель, как правило, переходит во влажный.

Влажный, или продуктивный, кашель развивается из-за скопления и нарушения отхождения мокроты, раздражающей кашлевые рецепторы дыхательных путей. Причины этого:

• повышение вязкости и нарушение скольжения бронхиальной слизи,
• уменьшение активности мерцательного эпителия, выполняющего очистительную работу в слизистой оболочке бронхов.

При влажном кашле откашливание происходит легче, однако в этом случае есть риск возникновения застоя накопившейся мокроты, который создает почву для развития бактериальной инфекции и осложнений бронхолегочных заболеваний.

N.B.!!! При продуктивном влажном кашле противокашлевые средства использовать нельзя, чтобы не препятствовать эвакуации мокроты из дыхательных путей.

Принципы лечения кашля

В зависимости от характера и происхождения кашля для его симптоматического лечения применяется несколько групп лекарственных средств:

• противокашлевые
• отхаркивающие
• муколитические

Противокашлевые препараты

К этим препаратам относится — бутамират (Коделак Нео, Стоптуссин, Панатус форте, Синикод, Омнитус), преноксдиазин (Либексин).

Противокашлевые средства воздействуют на кашлевой центр или блокируют периферические звенья кашлевого рефлекса. Их рекомендуется применять короткими курсами (до 5 дней) при сухом изматывающем кашле, который не приносит облегчения больному.

Отхаркивающие средства

Это самая многочисленная группа препаратов от кашля, представленная в аптеке.

Отхаркивающие средства предназначены для лечения влажного кашля со скудной невязкой мокротой. Как правило, они имеют в своем составе компоненты растительного происхождения (алтей, солодка, чабрец (тимьян), подорожник, мать-и-мачеха, термопсис, плющ, фиалка), которые раздражают рецепторы слизистой оболочки, тем самым стимулируют секрецию бронхиальных желез и способствуют повышению выработки бронхиального секрета. Кроме того, они способствуют регенерации поврежденной слизистой бронхов за счет содержащихся микроэлементов, витаминов и биогенных стимуляторов.

Фитопрепараты хорошо переносятся, вызывают минимум побочных явлений и могут применяться длительными курсами, что особенно актуально для пациентов с частыми простудными и воспалительными заболеваниями.

Их недостатками можно назвать непродолжительность действия, низкий уровень доказанной эффективности и возможность возникновения аллергических реакций из-за наличия растительных ингредиентов.

N.B!!! Отхарркивающие средства могут содержать в составе один компонент либо комбинацию из нескольких компонентов. Они выпускаются в виде:

• сиропов,
• таблеток,
• капель,
• пастилок,
• грудных сборов.

При лечении кашля у маленьких детей наиболее удобно использовать жидкие лекарственные формы — растворы и сиропы. Неприятный вкус лекарства в них замаскирован различными вкусовыми добавками. Благодаря этой хитрости малыши охотнее принимают препарат, что позволяет своевременно достичь ожидаемого результата лечения.

Лекарственные растения от кашля, их действие и применение

1. Алтей — отхаркивающее, противовоспалительное — трахеит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма
2. Душица — противомикробное, противовоспалительное — ОРВИ, ларингит. трахеит, бронхит
3. Шалфей — противомикробное, отхаркивающее, противовоспалительное — ОРВИ, ларингит. трахеит, бронхит
4. Тимьян (чабрец) — противомикробное, отхаркивающее, противовоспалительное, противовирусное — ОРВИ,  трахеит, бронхит, пневмония, коклюш
5. Солодка — отхаркивающее, противомикробное, бронхорасширяющее, противовоспалительное — трахеит, бронхит, пневмония, коклюш, бронхиальная астма
6. Подорожник — противомикробное, отхаркивающее, обезболивающее — трахеит, бронхит, пневмония, коклюш, бронхиальная астма
7. Аир болотный — противомикробное, противовирусное, отхаркивающее — ОРВИ, трахеит, бронхит
8. Мать-и-мачеха — противовоспалительное, отхаркивающее, антисептическое — ларингит. трахеит, бронхит
9. Термопсис —  отхаркивающее, противовоспалительное — ОРВИ, бронхит, пневмония, бронхиальная астма

Откашливающие средства могут содержать в своем составе натрия йодид, калия йодид, аммония хлорид, обладающие резорбтивным действием. После всасывания в желудке и выделения в слизистую оболочку дыхательных путей они стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (гидратацию) мокроты, а кроме того, в определенной мере стимулируют моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол.

Муколитические средства

Муколитические препараты рекомендуется применять для лечения кашля, сопровождающегося отделением густой, вязкой, трудно отходящей мокроты. Принцип их действия — не увеличение объема мокроты, а разжижение ее густой консистенции за счет изменения химического состава.

Помими этого муколитики активируют функцию реснитчатого эпителия (мукоцилиарный транспорт), что также облегчает исход бронхиального секрета. Благодаря такому механизму действия практически исключается риск избыточного скопления мокроты и «заболачивания» дыхательных путей.

В клинической практике сегодня наиболее широко используются следующие муколитики:

• амброксол (Амбробене, Коделак бронхо, Лазолван)
• ацетицистеин (Ацц)
• карбоцистеин (флюдитек)
• бромгексин

Основными показаниями для применения муколитиков являются заболевания нижних дыхательных путей (трахеит, трахеобронхит, бронхит, пневмония)

При кашле, спровоцированном заболеваниями носоглотки и верхних дыхательных путей, муколитические средства применять не рекомендуется.

N.B.!!! Запрещен одновременный прием муколитиков и противокашлевых средств. По мнению ряда специалистов, муколитики не стоит самостоятельно применять детям младше 2 лет в связи с риском развития тяжелый осложнений, возникающих в дыхательных путях из-за застоя мокроты.

Комбинированные средства от кашля

Помимо перечисленных групп существуют еще и различные комбинированные препараты от кашля, обладающие определенными дополнительными лечебными свойствами. Среди них выделяют следующие средства:

• противокашлевые с отхаркивающим эффектом (гвайфеназин + бутамират, бромид калия + экстракт чабреца)
• противокашлевые с бронходилатирующим эффектом (глауцина гидробромид + эфедрин)
• муколитики с отхаркивающим эффектом (сальбутамол + бромгексин + гвайфеназин)
• отхаркивающие с противовоспалительным эффектом (грудные сборы №1,2,4)
• отхаркивающие с антибактериальным или бронхолитическим эффектом (комбинации экстрактов подорожника, тимьяна, плюща и эфирных масел фенхеля, аниса, мяты и др.)

Интересные факты о кашле

1. Кашель относится к безусловным рефлексам. Любой человек рефлекторно прочищает горло при помощи кашля 5-6 раз в день. Кашель способствует очищению дыхательных путей и восстанавливает проходимость трахеобронхиального дерева.
2. Сегодня насчитывается более 50 причин появления кашля.
3. Чаще всего кашель возникает в результате респираторных вирусных и бактериальных инфекций дыхательных путей (ОРЗ, ОРВИ, фарингиты, ларингиты, коклюш)
4. Кашель может возникать при стрессе или в ситуации, когда человек чувствует беспокойство. Главная особенность такого кашля — отсутствие приступов вечером и ночью. Справиться с ним помогут успокаивающие средства и аутотренинг.
5. Кашель, совпавший с появлением в доме пернатого питомца, должен насторожить. Канарейки и попугайчики способны переносить серьезные легочные инфекции.
6. Сухой кашель является наиболее опасным для организма. При сухом кашле в стенках дыхательных путей поддерживается постоянный воспалительный процесс. Возбудители инфекции активно размножаются, не удаляясь из организма.
7. Как показали исследования последних лет, для лечения кашля лучше использовать комплексные препараты.

Схема формирования покупки препаратов от кашля

Клиент с признаками ОРВИ жалуется на:

1. Влажный кашель со скудной невязкой мокротой:

• фитопрепараты, содержащие компоненты с отхаркивающими свойствами (алтей, солодка, термопсис, девясил);
• препараты с резорбтивным действием (натрия йодид, калия йодид, аммония хлорид)

2. Продуктивный кашель с густой, вязкой, трудно отделяемой мокротой, вызванный заболеваниями нижних дыхательных путей:

• прием муколитических препаратов (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин)
• посещение врача (терапевта, педиатра, пульмонолога)

3. Сухой непродуктивный частый кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями, нарушением сна и аппетита:

• противокашлевое средство (бутамират, преноксдиазин) коротким курсом