Отравление — это такое состояние, когда человек подвергается воздействию вещества, которое может нанести вред его здоровью или поставить под угрозу его жизнь.
Ежедневно с отравлением сталкивается огромное количество людей. Современный мир полон продукции, которая содержит в своем составе:
- красители,
- химикаты,
- консерванты, а иногда и яды.
Нарушение правил личной гигиены, технологии приготовления и хранения продуктов питания нередки. Поэтому покупатель с симптомами отравления в аптеке довольно частый гость.
Как минимум раз в жизни каждый человек страдал от какого-либо отравления, чаще всего, конечно, это пищевые отравления и токсикоинфекции. Иногда отравление быстро проходит само, но бывает и так, что пострадавшему требуется серьезная врачебная помощь.
Формы отравления
Среди наиболее часто встречающихся форм отравлений принято выделять:
- пищевое отравление (токсикоинфекция)
- алкогольное отравление (сюда относят и отравления суррогатами алкоголя, в т.ч. метиловым спиртом)
- отравление лекарственными препаратами — оно может быть непреднамеренным — когда препарат съедает в больших количествах ребенок или пожилой человек с плохой памятью выпивает лишние таблетки, или же с целью самоубийства
- отравление грибами и ядовитыми растениями
Признаки и симптомы отравления
Симптомы отравления будут зависеть от типа вещества и его принятого количества , но к общим вещам, на которые следует обращать внимание, относятся:
- тошнота, рвота
- боли в желудке, иногда диарея
- спутанность сознания
- сонливость и обмороки
Если у ребенка внезапно появляются эти симптомы, возможно, он был отравлен, особенно если он сонный и растерянный.
Первая помощь при отравлении
Первая помощь при отравлениях включает 4 шага:
ШАГ №1. Удаление ядовитого вещества из желудка путем вызывания рвоты (если это возможно)
Если человек находится в сознании, то для того, чтобы быстро вызвать рвоту, необходимо надавить на корень языка чайной ложкой или двумя пальцами. Перед этим рекомендуется выпить как можно больше воды.
ШАГ №2. Связывание токсинов в просвете кишечника (применение сорбентов)
При отравлениях в быту (продуктами питания, передозировкой алкоголя) нетяжелого течения у взрослых фоново здоровых людей можно рекомендовать препараты из группы сорбентов:
- активированный уголь
- кремния диоксид коллоидный (Полисорб, Альфасорб, Сорбифорт)
- полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель)
- смектит диотаэдрический (Смекта, Неосмектин)
Их применяют после промывания желудка или искусственно вызванной рвоты, если нет рвоты как симптома отравления. Эти препараты являются основными в лечении отравлений любой этиологии.
Факторы выбора препарата:
- Тип сорбента — монопрепарат или комбинированный? Различные лекарственные формы сорбентов различаются по клинической эффективности и по способности вбирать в себя токсическое вещество, а комбинированные препараты действуют сразу в нескольких направлениях.
- Отличие комбинированных препаратов — это содержание пробиотических культур лакто- или бифидобактерий, поэтому они являются препаратами выбора при пищевой токсикоинфекции. Т.к. нормальная флора при расстройстве пищеварения страдает всегда и ее следует замещать с помощью таких комбинированных ЛС.
- Срок проведения терапии сорбентами всегда индивидуальны. Их используют до полного исчезновения клинических симптомов отравления (рвота, понос, слабость).
Принцип действия препаратов — сорбентов
Препараты представляют собой минеральные или органические субстраты с большой поверхностью адсорбции токсического вещества. Т.о.. токсическое вещество связывается с адсорбентом и выводится из организма без нанесения вреда или поражения стенки кишечника. Препараты также значительно уменьшают частоту дефекаций и позывы к рвоте. Сорбенты на основе угля — препараты выбора при отравлении этиловым спиртом.
Комбинированные сорбенты, содержащие бифидо- и лактобактерии (Лактофильтрум), в дополнение к выведению токсичных веществ и их нейтрализации также позволяют восстановить нормальную микрофлору кишечника. (Подробнее о действии энтеросорбентов читайте в статье «Лекарственные препараты, применяемые при интоксикации.Энтеросорбенты»)
Дозировка. Зависит от массы тела пациента, наличия тошноты и рвоты (если после приема препарата была рвота, прием повторяют). Случаев передозировки не описано, т.к. препараты не всасываются из просвета кишки.
ШАГ №3. Восполнение потерянной жидкости и электролитов (применение растворов электролитов)
Как известно, при отравлениях, которые сопровождаются рвотой или диареей, особенно у детей и пожилых людей, быстро наступает обезвоживание, т.е. дефицит воды и электролитов в организме. Соответственно, необходимо компенсировать этот дефицит.
Варианты предложения — готовые растворы в форме жидкостей или порошков для разведения в кипяченой воде, содержащие декстрозу+калия хлорид+натрия хлорид+натрия цитрат (Регидрон).
Средняя доза для человека в день составляет около 2 л раствора, который принимают постепенно в течение дня мелкими глотками. При рвоте принимают по чайной ложке с промежутком 2-5 минут между глотками.
Ограничения при приеме растворов электролитов:
- сахарный диабет требует контроля уровня глюкозы крови и исключения гипергликемии как причины рвоты,
- возможна передозировка у маленьких детей, у них препарат применяют с осторожностью
NB!!! При отравлении у беременных женщин и маленьких детей обращаться ко врачу нужно обязательно. Также необходимо посещение врача пожилым людям и больным с сахарным диабетом. В этих случаях обезвоживание и нарушение электролитного баланса развивается очень быстро и высок риск тяжелых осложнений и госпитализация.
ШАГ №4. Симптоматическая терапия (использование средств, облегчающих сопутствующие симптомы тошноту, спазмы)
Дополнительные лекарственные средства применяются для симптоматического лечения отравлений — это могут быть препараты:
- для купирования тошноты (например, метоклопрамид(Церукал), домперидон (Мотилиум, мотилак, Мотогастрик)). Метоклопрамид применяют при выраженной тошноте с небольшим количеством воды. Следует помнить о нежелательном побочном явлении — дрожь, тревожность, потливость (данные симптомы проходят самостоятельно). Нельзя применять до 12-й недели беременности без назначения врача.
- влияющие на тонус гладких мышц (мебеверин (Ниаспам, Дюспаталин, Спарекс), дротаверин (Но-шпа, Спазмонет)). Данные препараты применяют при болевом синдроме, вызванном спазмом гладкой мускулатуры кишечника. Дротаверин допустимо применять у беременных и маленьких детей в возрастной дозировке, мебеверин противопоказан данной группе. Спазмолитики нельзя применять при подозрении на алкогольное отравление.
- средства симптоматического лечения диареи (лоперамид (Имодиум, Лопедиум, Диара))
Цель применения — смягчение симптомов при нетяжелых отравлениях.
По назначению врача применяют антибиотики (в случае если причиной отравления стала бактериальная инфекция) и противопротозойные препараты (например, мебендазол).
На заметку:
- При отравлениях могут применяться и средства фитотерапии — седативные и ветрогонные, например отвар из листье мяты перечной или отвар из семян укропа. Эти средства безопасны. Обладают умеренно выраженным противорвотным действием и могут использоваться во всех возрастных группах и у беременных.
- Дополнительно необходимо восстановить флору кишечника. Пребиотики и пробиотики в лечении отравлений применяют для нормализации кишечной флоры после гиперактивности кишечника и выраженной диареи. Следует помнить об адекватных дозировках и длительности курса применения препаратов, т.к. в просвете кишки выжывает не более 10% от заселенной бактериальной флоры. Оптимальными препаратами для лечения последствий отравления являются комбинированные препараты, содержащие сахаромицеты, в сочетании с пребиотиками — лактулозой и пищевыми волокнами. Они значительно снижают частоту дефекаций и быстро нормализуют общее состояние.
NB!!! Ограничение при использовании сорбентов
Важно предупредить о том, что беременных женщин и маленьких детей лечит только врач. И что промывание желудка им противопоказано. Также следует обязательно спросить, не употреблял ли пострадавший грибы — в этом случае применение сорбентов может быть опасным.
Итак, подведем итоги. Что же всё таки необходимо принимать при тех или иных симптомах:
- Диарея, обезвоживание — растворы электролитов, сорбенты, однократный прием противодиарейного средства.
- Тошнота, рвота — растворы электролитов, сорбенты, противорвотные препараты, после исчезновения симптомов — пищеварительные ферменты, средства от дисбактериоза.
- Боль в животе, неустойчивый стул после отравления — спазмолитики, фитотерапия, пиеварительные ферменты на основе пепсина, панкреатина, растительных энзимов, средства против дисбактериоза
- Подтвержденные бактериальные инфекции — антибиотики (только по назначению врача), средства от дисбактериоза (про- и пребиотики), противопротозойные препараты (по назначению).